张国强教授:髋关节翻修双杯技术病例分享

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作 者:张国强  中国人民解放军总医院

病例看点

髋关节置换术已成为治疗髋关节疾病的有效方法之一。随着初次置换的增加,也导致了翻修病人的激增。去除髋臼杯会造成大量骨丢失,是一个非常棘手的问题。针对骨缺损,双杯技术是一种简便易行、安全有效的翻修方法,国内外已有很多文献报道。在2017史赛克关节高峰会上,张国强教授对一例髋关节置换后反复感染严重骨缺损行双杯重建翻修病例进行了分享。


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病例介绍

? 患者信息:女性,74岁。


? 主 诉:髋关节翻修后感染。


? 病 史:

  • 2009年因左侧股骨头坏死行左侧THA

  • 2012年因右髋疼痛行右侧THA

  • 2013年9月因左THA后松动行左髋翻修术

  • 2013年12月明确感染后行左髋清创、占位器植入术

  • 2016年9月,左髋红肿热痛、窦道形成

  • IL-6>1000↑;CRP:17.4↑;ESR:97

  • 关节液培养:金黄色葡萄球菌

  • 术后规范应用万古霉素+左氧氟沙星

  • 愈合不良,渗出,给予多次清创,VSD负压吸引,1月后伤口愈合。术后静脉应用抗生素6周,后改用口服药物6周,术后1周开始应用利福平

  • 2017年4月,左髋占位器再次断裂

  • 2017年4月15日行左髋清创+占位器取出+假体植入术;术中冰冻:中性粒细胞计数<5

  • 关节培养3周:阴性

  • 术后:万古+左氧6周后改口服药物


? 影像资料:

术前X线片


? 手术方案:

病人髋臼骨缺损,内陷,行双杯重建。避免使用抗内陷杯对于软组织的激惹。


? 手术图片:

磨挫外杯

磨挫内杯

多孔涂层翻修髋臼杯植入


? 术后影像:

术后病人功能恢复良好,能够正常行走。

双杯重建技术优势

  • 双杯技术处理严重的IIc,IIIa甚至IIIb骨缺损简单易行,有利于髋关节正常旋转中心的恢复

  • 主要在骨缺损区操作,对周围软组织的损伤小

  • cup  on  cup 直接"马桶盖"支撑,cup  in  cup 水泥固定,操作简便


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